リフォーマー&ボディワークと機能解剖

膝関節の機能解剖②~内側が変形しやすい理由~

こんにちは。

imok株式会社の中北貴之です。

変形性膝関節症の患者数は3000万人と言われています。

その中でも多数が内側型であると言われています。

なぜ内側型が多いのでしょうか?

不思議ですね。

ということで、今日は膝関節の変形に内側型が多い理由について、機能解剖の観点からお話します。

脛骨関節面の構造上の特徴

脛骨の膝関節面は内側と外側で異なります。

脛骨内側関節面の特徴

面積が広く、中央が窪んだソケット状を呈している。

つまり、支持性優位な構造をしている。

 

脛骨外側関節面の特徴

面積が狭く平坦で、後方に向かって傾斜している。

つまり、可動性優位な構造をしている。

そもそも上記のような構造自体の違いがあるんですね。

次は半月板をみてみましょう。

半月板の構造

半月板も内側と外側では構造が異なります。

内側半月板の特徴

C字状を呈し、辺縁部は関節包や内側側副靱帯と連結し、脛骨に強固に固定されている。

そのため可動性は小さい。

 

外側半月板の特徴

O字状を呈し、辺縁部は関節包や外側側副靭帯とは連結していない。

そのため内側半月板に比べて可動性が大きい。

ついでに半月板の機能についても確認しておきましょう。

半月板の主な機能

①関節の荷重伝達

②関節の適合性を高める

③関節潤滑

④関節軟骨の栄養補給

関節にとって非常に大切な組織ですね。

半月板の除去手術をすると、後々に変形性膝関節症になりやすいと言われる所以です。

なお、半月板は成長に伴って内縁部の血行が乏しくなり、成人では外縁部の10~30%しか血液が供給されていません。

さて、本題に戻ります。

下肢機能軸

下肢機能軸も内側型の変形が多い理由に関係しています。

下肢機能軸はミクリッツ線(Mikulicz line)と呼ばれたりもします。

大腿骨頭中心と足関節中央を結ぶ線のことです。

この下肢機能軸は立位時の下肢荷重線に相当し、通常でも若干内側を通過すると言われています。

普通に立っていても内側への荷重量が多いということは、それだけ負担もかかりやすいということです。

ちなみに、膝関節の変形が進んでFTAが増大すると、さらに内側への荷重量が増えていきますので、なおさら変形が進行しやすくなっていきます。

FTAとは?

FTA(femoro-tibial-angle)は大腿脛骨角のことです。

大腿骨軸と脛骨軸のなす角度のことで、正常では176°前後とされています。

まとめ

変形性膝関節症に内側型が多い理由は、そもそも構造的に内側に荷重しやすいということが考えられます。

具体的には、「脛骨関節面の構造」「半月板の構造と他組織との連結」「下肢機能軸の通過する位置」、これらの要因によって膝関節は内側に荷重しやすくなっています。

 

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

imok株式会社

中北貴之

中北貴之
ABOUT ME
中北貴之
中北貴之
理学療法士/imok Technical Director/大手フィットネスクラブにて活動後、痛みを抱えているお客様をサポート出来る様になりたいと、理学療法士の学校へ進学。卒業後は理学療法士として整形外科クリニックへ勤務。理学療法士として活動をしながら、トレーニングやコンディショニングの学びを続け、2018年4月よりimok株式会社へ参画。治療からコンディショニング、パフォーマンスアップまでを行えるコンディショニングコーチとして幅広く活動中。