リフォーマー&ボディワークと機能解剖

股関節の機能解剖①~股関節の特徴~

こんにちは。

imok株式会社の中北貴之です。

本日は股関節の特徴を機能解剖の観点からお話します。

股関節の構造

股関節は大腿骨頭と寛骨臼より構成されており、かなり安定性の高い関節の構造をしています。

大腿骨頭の大部分は関節唇を含めた関節窩に密着していますし、関節包・靭帯・筋を全て取り除いてたとしても、骨頭を逸脱させるには22kgの牽引力が必要だといわれています。

膝関節の機能解剖でもご紹介しましたが、変形性股関節症の患者数は変形性膝関節症の約1/10以下であるとされています。

股関節は膝関節に比べて構造的に安定しているため変形も生じにくいと推察されます。

ちなみに、変形の原因も股関節の場合は二次性が多く、膝関節の場合は一次性がほとんどです。

変形性関節症の一次性と二次性の違い

一次性の変形性関節症とは、明確な原因がないということです。例えば、加齢変化や肥満、筋力低下などによって生じる変形を指します。

二次性の変形性関節症とは、明確な原因があるということです、例えば、股関節の場合は先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全が日本では大半を占めます。

そのため、もともと臼蓋形成不全(寛骨側の屋根が浅い状態)などによって関節の不安定性が生じていると変形が生じやすくなります。

臼蓋形成不全によって寛骨側の屋根のかぶりが浅いと関節が不安定なので、骨盤の前傾を強めることで屋根を深くし、安定性を高めようとします。

ちなみに、骨盤が過前傾することで腰椎も過伸展することになるため、腰痛の原因となっていることもあります。

 

股関節の前捻角

股関節の特徴の一つで覚えておきたいのが「前捻角」です。

前捻角とは、大腿骨体部と大腿骨頚部の捻じれのことです。

大腿骨を上方から見ると、正常では大腿骨体部に対して大腿骨頚部は10度~15度前方を向いています。

つまり前方に捻じれているような状態です。そのため前捻角といいます。

この前捻角が大きいことを過度前捻、反対に前捻角が少ないことを後捻といいます。

過度前捻だと大腿骨頭の前方の露出が増加するため、代償的に股関節を内旋位にして安定性を高めようとし、反対に後捻だと代償的に股関節を外旋位にします。

実際の運動指導に置き換えて考えてみましょう。

仮に前捻角が少ない後捻の方が、何らかの下肢のエクササイズをする場合、股関節内外旋中間位というのは後捻がある方にとっては股関節内旋位となっているということです。

つまり、後捻がある方にとっての股関節内外旋中間位は、股関節軽度外旋位ということになります。

そのため、ゴルフのスタンスなども前捻角によって変えた方が良いことが推察されます。

具体的な評価方法はとしては「クレイグテスト」「腹臥位での股関節内外旋可動域」「仰臥位股関節屈曲90度での股関節内外旋」などを評価することで予測がつきます。

 

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

imok株式会社

中北貴之

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中北貴之
中北貴之
理学療法士/imok Technical Director/大手フィットネスクラブにて活動後、痛みを抱えているお客様をサポート出来る様になりたいと、理学療法士の学校へ進学。卒業後は理学療法士として整形外科クリニックへ勤務。理学療法士として活動をしながら、トレーニングやコンディショニングの学びを続け、2018年4月よりimok株式会社へ参画。治療からコンディショニング、パフォーマンスアップまでを行えるコンディショニングコーチとして幅広く活動中。