足関節・足部の機能解剖５｜背屈制限を改善するアプローチとは

こんにちは。
理学療法士の中北貴之です。

本日は「足関節の背屈制限と改善アプローチ」についてお話いたします。

日常生活や運動に必要な背屈可動域

足関節においては背屈制限が問題となる事が多くあります。例えば、日常生活や運動においては以下の背屈角度が必要です。

・歩行：約10度

・走行：約30度

・フルスクワット(しゃがむ動作)：約42度

これらの動作時に背屈制限があると足部を外反させて代償しやすくなるため、安定性が低下することはもちろんですが、繰り返されることで扁平足や変形性足関節症につながることも考えられます。

それでは、背屈制限が生じる原因を機能解剖学的な観点から探ってみましょう。

距骨の動きと背屈制限

足関節（距腿関節）は脛骨・腓骨・距骨によって構成されており、脛骨と腓骨が造るトンネルに距骨が嵌まり込むような動きをしています。

距骨は後方に比べて前方が約5mm広い構造をしていて、足関節背屈時には脛骨と腓骨が構成するトンネル内に、距骨前方の広い部分が嵌まり込むような状態になります。距骨の広い部分がしっかりとトンネル内に嵌まり込んで骨の安定性が増加するため、足関節背屈位は”締まりの位置”となるわけですね。

反対に、底屈時には脛骨と腓骨のトンネルには距骨の狭い部分が嵌まり込んでいるような状態になります。距骨の狭い部分がトンネル内に嵌まり込んだ状態では骨の安定性が低下するため、足関節底屈位は”ゆるみの位置”となるわけですね。足関節の捻挫のほとんどは底屈位での受傷となりますが、このような骨による安定性の違いも一因となっています。

さて、本題に戻ります。足関節を背屈する時、脛骨と腓骨のトンネル内に距骨が上手く嵌まり込むような動きが阻害されてしまうと、背屈が制限されてしまいます。